Como remover uma linha PICC

Um PICC (cateter central inserido perifericamente) é um tipo de cateter, normalmente inserido na parte superior do braço. Uma linha PICC é uma forma segura e estável de administrar medicamentos intravenosos (IV). Ele pode permanecer no corpo por semanas ou meses, aliviando a necessidade de sujeitar suas veias às inúmeras picadas de agulha necessárias se o PICC não estivesse lá.

Após o tratamento médico, o médico do paciente decidirá quando é seguro remover a linha PICC. - Os pacientes devem usar este artigo apenas para fins informativos. Algumas informações - em etapas, dicas e avisos - estão incluídas na lavagem do tubo e na prevenção de coágulos.

Passos

Parte 1 de 2: Removendo o Cateter

1. 1 Esteja ciente de que apenas médicos ou enfermeiras registradas podem remover um PICC. Caso contrário, podem surgir complicações graves ou infecções.
   • Só prossiga com essas etapas se você for um médico ou enfermeiro registrado e qualificado para cuidar do paciente.
2. 2 Lave suas mãos. Antes de iniciar o procedimento ou tocar em qualquer um dos materiais necessários para a remoção da linha PICC, lave bem as mãos com sabonete antibacteriano e calce um novo par de luvas esterilizadas. Isso reduz as chances de o paciente desenvolver uma infecção.
3. 3 Prepare os materiais para a remoção do cateter. Coloque todos os materiais que serão utilizados ao longo do procedimento, de forma que você os tenha facilmente à mão.
   • Esses materiais incluirão um par de tesouras estéreis, algum curativo oclusivo de ar, um cortador de pontos, pacotes de curativos estéreis e bolas de algodão embebidas em solução de betadine.
   • Organize sistematicamente todos esses materiais perto da cama do paciente antes do procedimento, para que sejam ordenados e fáceis de alcançar.
4. 4 Explique ao paciente o processo de remoção da linha PICC. Isso é para estabelecer confiança e cooperação por parte do paciente. Esteja pronto para responder a quaisquer possíveis perguntas sobre o procedimento que o paciente possa fazer.
5. 5 Coloque o paciente na posição correta. Antes de iniciar o procedimento, peça ao paciente para ficar na posição correta. O paciente deve estar deitado de costas, voltado para cima, com os quatro membros em contato com a cama. Isso é conhecido como posição supina.
   • Certifique-se de que o paciente tenha uma cama limpa, com lençóis limpos. Isso ajuda a deixar o paciente mais confortável e a evitar infecções.
6. 6 Limpe a pele ao redor do cateter. Pegue uma bola de algodão embebida em solução de betadine e limpe a área ao redor da linha PICC, movendo da pele mais próxima ao cateter para fora.
   • Essa é uma etapa importante, pois limpa todas as bactérias da superfície da pele, reduzindo a chance de infecção.
   • Depois de limpar a pele, desligue o conjunto de infusão e prepare o curativo para que esteja pronto para ser aplicado imediatamente após o procedimento.
7. 7 Remova o cateter. Usando um cortador de pontos, corte e remova cuidadosamente a sutura que mantém a linha PICC no lugar. Peça ao paciente para prender a respiração e, em seguida, usando sua mão dominante, puxe lentamente o cateter na direção oposta à inserção. Não aplique nenhuma pressão direta no local das inserções.
   • Após a remoção do cateter, cubra imediatamente o local de inserção com gaze estéril e segure-o no lugar com uma leve pressão.
   • Peça ao paciente para continuar prendendo a respiração enquanto você cobre a área com um curativo oclusivo. Feito isso, permita que o paciente respire normalmente e volte a uma posição confortável.
8. 8 Monitore a condição do paciente por 24 a 48 horas. Após a remoção da linha PICC, monitore a condição do paciente por 24 a 48 horas. Observe o paciente quanto a quaisquer sinais de infecção, como febre. Além disso, observe se há sangramento no local e avalie o paciente quanto a qualquer dificuldade em respirar.
   • O curativo deve permanecer por 24-72 horas, dependendo do tempo de uso do cateter.
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Parte 2 de 2: Ajudando no Processo de Recuperação

1. 1 Informe o paciente sobre várias complicações que podem surgir com a remoção do PICC. É importante que o paciente esteja ciente dessas complicações antes que o procedimento seja realizado. Possíveis complicações incluem:
   • Ruptura da linha PICC. Esta é uma complicação séria da remoção da linha PICC. Para evitar quebras, a linha deve ser removida suavemente, pousando lentamente, sem exercer muita força.
   • Infecção. Esta é outra complicação potencialmente séria que um paciente com linha PICC pode enfrentar. Uma infecção pode surgir a qualquer momento. Portanto, é benéfico para a equipe médica monitorar regularmente a linha PICC, limpar e treinar você para manter sua esterilidade o máximo possível. A linha seria lavada após cada uso e entre as trocas de medicação com uma seringa de soro fisiológico.
   • Coágulo sanguíneo.' Enquanto a linha PICC estiver no lugar por semanas ou meses, é uma boa prática infundir heparina (um anticoagulante) suficiente para preencher a linha, evitando que a linha ou ponta formem pequenos coágulos de sangue entre os usos, no tempo ocioso até a próxima infusão . Isso é feito imediatamente após a lavagem do tubo com uma seringa de solução salina normal.
   • Embolia causada por fratura do cateter. Esta é uma complicação séria da remoção do tubo PICC que pode fazer com que o paciente perca a consciência se um coágulo de sangue atingir o cérebro.
   • Inchaço e vermelhidão. Esses sintomas inflamatórios também podem ocorrer como uma complicação da linha PICC. O inchaço e a vermelhidão geralmente se desenvolvem perto da inserção do local do cateter.
2. 2 Aconselhe o paciente sobre as dosagens adequadas dos medicamentos para a dor. Após a remoção do cateter, o paciente pode sentir dor na parte superior do braço. Como resultado, o médico do paciente pode prescrever medicamentos para a dor ou recomendar medicamentos sem receita para que o paciente possa realizar suas atividades diárias.
   • Um dos medicamentos analgésicos de venda livre mais comuns recomendados após a remoção da linha de PICC é o ibuprofeno. O ibuprofeno é um medicamento antiinflamatório não esteróide que possui propriedades antipiréticas (reduzir a febre) e analgésicas (reduzir a dor).
   • A dose recomendada de ibuprofeno (de acordo com os Centros de Controle de Doenças) é de 200-400mg, administrada por via oral a cada 4 a 6 horas. Recomenda-se que o ibuprofeno seja tomado com um pouco de comida ou leite para evitar problemas de estômago
3. 3 Informe o paciente sobre os tipos de exercícios a evitar. Certifique-se de informar o paciente para não envolver-se em quaisquer exercícios extenuantes ou fazer qualquer levantamento pesado por no mínimo 24 horas após a remoção da linha PICC. Isso inclui mover móveis, levantar caixas pesadas ou participar de qualquer atividade que envolva movimentos repetitivos dos braços ou das mãos.
4. 4 Eduque o paciente sobre nutrição adequada. Uma dieta saudável é essencial para uma cura adequada, portanto, é uma boa ideia educar o paciente sobre os tipos de alimentos que comer após o procedimento.
   • Isso inclui comer muitos alimentos ricos em ferro para aumentar o suprimento de sangue e fortalecer o corpo. Alimentos ricos em ferro incluem carne vermelha, frango, espinafre, brócolis, frutos do mar, sementes de abóbora e gergelim e nozes como amendoim, noz-pecã, pistache e amêndoas.
   • Se você / o paciente perdeu peso, você é incentivado a comer smoothies e shakes ricos em calorias, que são cheios de nutrientes, vitaminas e açúcares naturais que ajudam a ganhar peso de forma saudável.
   • Em vez de comer três grandes refeições por dia, o paciente deve ser encorajado a comer refeições menores com mais frequência ao longo do dia. Isso ajudará a manter seus níveis de energia elevados.
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Comunidade Q&A

• Pergunta Preciso saber quanto tempo o cateter tem para removê-lo? Sim, é útil saber a duração do cateter antes de removê-lo.
• Pergunta Depois que a linha PICC for removida, posso nadar no dia seguinte? Eu não recomendaria porque a incisão provavelmente ainda está cicatrizando. Certifique-se de mantê-lo coberto.
• Pergunta O que posso fazer no caso de azia associada à remoção de um cateter PICC? Qualquer dor nas primeiras 24 horas deve ser consultada por um médico.
• Pergunta Posso usar um cateter PICC para tirar sangue? Eu tive muitas linhas de PICC inseridas com o único propósito de coleta de sangue, devido ao fato de que nenhuma veia pôde ser acessada em meus braços.
• Pergunta Minha linha PICC foi removida ontem, mas agora estou sentindo queimação e coceira no local. O que devo fazer? Consulte seu médico para determinar se você está experimentando algum efeito colateral potencialmente perigoso devido à remoção do cateter PICC.
• Pergunta Após a remoção do cateter PICC, o antebraço apresenta +3 edema, mesmo com elevação. O que eu posso fazer? Brian Salazar-Prince Você pode querer considerar a aplicação de uma leve pressão na área envolvendo-a com uma bandagem Ace ou usando uma cinta compressiva para edema linfático da farmácia. Você também pode considerar aumentar a ingestão de potássio e observar cuidadosamente o sódio; a quantidade de potássio que você consome deve ser aproximadamente o dobro da quantidade de sódio que você consome.
• Pergunta Como posso saber quanto tempo a linha PICC foi removida? Bill LeMay Isso deve ser documentado no prontuário do hospital / agência / clínica que inseriu a linha PICC. Você pode solicitar as informações da entidade de inserção.
• Pergunta Depois que uma linha PICC for removida, posso pegar um vôo no dia seguinte? Bill LeMay Não haveria contra-indicações para voar após a remoção da linha PICC. Você pode considerar manter um curativo no local por estar em fase de cura e pelo fato de estar perto de tantas pessoas durante o vôo.
• Pergunta Quanto tempo levaria para ocorrer uma embolia após a remoção do PICC? A embolia aérea é rara, mas ocorreria dentro de 24-48 horas após a remoção. Após 2 semanas, o local da incisão deve estar completamente fechado, se não estiver totalmente cicatrizado. Depois que uma crosta se forma completamente no local, o ar não consegue mais entrar na corrente sanguínea.
• Pergunta Se a linha PICC do meu braço parece ter saído uma polegada, isso significa que não está bom? Não necessariamente. Apenas certifique-se de não puxar mais. Informe o seu médico sobre isso.