Uma costela fraturada (quebrada) é uma lesão musculoesquelética relativamente comum que normalmente ocorre devido a trauma contuso (escorregão e queda, acidente de carro ou bola de futebol), esforço excessivo (balançar um taco de golfe) ou ataques graves de tosse. Existem diferentes graus de gravidade, variando de estresse menor ou fraturas do couro cabeludo a fraturas de costelas mais graves que envolvem várias peças com extremidades dentadas. Como tal, as complicações das fraturas de costelas variam amplamente, desde um leve desconforto até condições de risco de vida, como um pneumotórax (pulmão perfurado). Aprender como avaliar uma possível fratura de costela em casa é útil para decidir quando consultar um médico, mas apenas os profissionais de saúde podem confirmar esse diagnóstico. Por isso, na dúvida sobre uma lesão dolorosa envolvendo as costelas, erre do lado do cuidado e procure atendimento médico.
Degraus
Papel 1 de 2: Avaliação de uma costela fraturada em casa
- 1 Compreenda a anatomia básica. Você tem 12 conjuntos de costelas que funcionam para proteger seus órgãos internos e permitir que vários músculos se fixem para movimento e respiração. As costelas se ligam às 12 vértebras torácicas da coluna vertebral nas costas e a maioria converge e se conecta ao esterno (esterno) na frente. Algumas costelas 'flutuantes' na parte inferior protegem os rins e não se conectam ao esterno. As costelas superiores estão localizadas na base do pescoço (abaixo das clavículas), enquanto a inferior fica alguns centímetros acima dos ossos do quadril. Costelas geralmente são facilmente detectadas sob a pele, especialmente em pessoas mais magras.
- As costelas mais comumente fraturadas são as do meio (costelas quatro a nove). Eles normalmente quebram no ponto de impacto ou onde a curva é maior, que é sua área mais fraca e vulnerável.
- As fraturas de costelas são muito menos comuns em crianças porque suas costelas são mais elásticas (mais cartilagem e menos ossos em comparação com um adulto) e requerem uma força considerável para serem quebradas.
- Um fator de risco significativo para fraturas de costelas é a osteoporose, uma condição comum em pessoas com mais de 50 anos e caracterizada por ossos quebradiços devido à perda de minerais.
- 2 Procure uma deformidade inchada. Com a camisa removida, olhe e sinta ao redor da área do torso de onde vem a dor. Com uma pequena fratura de costela, você não verá uma deformidade, mas deve ser capaz de identificar a sensibilidade e talvez notar algum inchaço - principalmente se houver trauma contuso na área. Com fraturas de costelas mais graves (múltiplas quebras em várias costelas ou costelas que se separaram do resto da parede), pode ocorrer um tórax instável. O tórax instável é um termo que descreve quando a parede torácica quebrada se move de forma oposta ao resto do tórax durante a respiração. Portanto, a parede torácica na área em questão será sugada quando a pessoa respirar e o peito se expandir e será empurrado para fora quando a pessoa expirar e o peito se contrair. Fraturas de costelas mais graves tendem a ser muito dolorosas, criam mais inchaço (inflamação) e hematomas rapidamente devido a vasos sanguíneos rompidos.
- Um tórax instável às vezes é mais fácil de ver quando a pessoa ferida está deitada de costas, sem camisa. A condição será facilmente identificada ao observar a respiração do paciente e, especialmente, ao ouvir seus pulmões.
- Costelas saudáveis geralmente são bastante elásticas quando você as pressiona. No entanto, costelas quebradas parecem instáveis e podem ser comprimidas com a pressão, o que gera dor intensa.
- 3 Veja se a dor aumenta com respirações profundas. Outro sinal comum de costelas quebradas, mesmo pequenas fraturas por estresse, é o aumento da sensibilidade ou dor durante a respiração profunda. As costelas se movem a cada respiração, portanto, inspirar profundamente causa dor. Com fraturas de costelas graves, mesmo a respiração superficial pode ser muito difícil e extremamente dolorosa. Consequentemente, as pessoas com fraturas de costelas significativas tendem a respirar mais rápido e superficialmente, o que pode levar à hiperventilação e eventual cianose (descoloração azulada da pele devido à falta de oxigênio).
- 4 Verifique se há movimento reduzido. Outro sinal indicativo de uma fratura de costela é a redução da amplitude de movimento do tronco, especialmente os movimentos rotacionais lado a lado. Pessoas com costelas quebradas são incapazes ou muito hesitantes de torcer, dobrar ou flexionar lateralmente a parte superior do corpo. A costela quebrada e o espasmo muscular relacionado podem impedir os movimentos, ou a dor pode ser forte o suficiente para agir como um impedimento para qualquer movimento. Mais uma vez, as fraturas por estresse menos graves (linha do cabelo) dificultam o movimento em menor grau em comparação com as fraturas mais prejudiciais.
- As costelas que se quebram na junção da cartilagem onde se fixam ao esterno podem ser particularmente doloridas, especialmente com movimentos de rotação da parte superior do corpo.
- Mesmo com pequenas fraturas por estresse, a combinação de mobilidade reduzida, capacidade respiratória prejudicada e sensibilidade relativa limita significativamente a capacidade de uma pessoa de se exercitar e ser ativa - esportes estão virtualmente fora de questão até que a lesão cicatrize.
Papel 2 de 2: Obtendo uma Avaliação Médica
- 1 Consulte seu médico de família. Se você ou uma outra pessoa significativa experimentou algum tipo de trauma que causou uma dor persistente em algum lugar do seu torso, a melhor estratégia é consultar um médico para um exame físico completo e uma avaliação. Mesmo que a dor seja relativamente leve, consultar um profissional de saúde é uma boa ideia.
- 2 Saiba quando obter atendimento de emergência. É essencial obter atenção médica imediata se você tiver complicações que indiquem algo com risco de vida, como um pneumotórax. Os sinais e sintomas de um pulmão perfurado incluem dificuldade respiratória grave, dor no peito aguda ou aguda (além da dor relacionada à fratura), cianose e ansiedade extrema que acompanha a sensação de falta de ar.
- Um pneumotórax ocorre quando o ar fica preso entre a parede torácica e o tecido pulmonar. Isso pode ser causado por uma costela quebrada rompendo o tecido pulmonar.
- Outros órgãos que podem ser perfurados ou lacerados por costelas fraturadas incluem rins, baço, fígado e coração (raramente).
- Se você tiver algum dos sintomas acima, vá para o pronto-socorro mais próximo ou entre em contato com os serviços de emergência.
- 3 Faça uma radiografia de tórax. Junto com uma avaliação física, os raios-x podem visualizar o osso e são eficazes para diagnosticar a presença e a gravidade da maioria das fraturas de costela. No entanto, as fraturas por estresse ou na linha do cabelo (às vezes chamadas de costelas 'quebradas') são difíceis de visualizar nas radiografias devido ao seu pequeno tamanho. Como tal, pode ser necessário fazer outra série de radiografias de tórax depois que o inchaço diminuir (cerca de uma semana ou mais).
- As radiografias de tórax também são úteis no diagnóstico de um pulmão colapsado porque o líquido e o ar podem ser visualizados em um filme de raios-x.
- Os raios X também podem detectar ossos machucados, que podem ser confundidos com ossos quebrados.
- Se o médico tiver uma boa ideia de onde está a fratura, uma radiografia mais focal da costela lesada pode ser feita para obter uma visão mais ampliada.
- 4 Faça uma tomografia computadorizada. As fraturas do couro cabeludo da costela não são lesões graves e normalmente requerem apenas o uso de analgésicos ou antiinflamatórios por um período curto, enquanto cicatrizam por conta própria. A tomografia computadorizada pode frequentemente revelar fraturas de costelas que as radiografias regulares (raios-x) não percebem e lesões em órgãos e vasos sanguíneos também são mais fáceis de ver.
- A tecnologia de TC pega uma variedade de raios-x de vários ângulos e os combina por meio da tecnologia de computador para representar cortes transversais de seu corpo.
- As tomografias computadorizadas são significativamente mais caras do que as radiografias normais de filme, portanto, vale a pena verificar com seu seguro de saúde se elas estão cobertas.
- 5 Faça uma cintilografia óssea. A cintilografia óssea envolve a injeção de uma pequena quantidade de material radioativo (radiotraçador) em uma veia, que então viaja pelo sangue e chega aos ossos e órgãos. À medida que o radiomarcador passa, ele emite um pouco de radiação, que pode ser captada por uma câmera especial que examina lentamente o seu corpo. Como as fraturas aparecem com mais brilho em uma cintilografia óssea, é uma boa ferramenta para ver até mesmo pequenas fraturas de estresse ou linha do cabelo - até mesmo novas rupturas que ainda estão inflamadas.
- As varreduras ósseas são eficazes para visualizar pequenas fraturas por estresse, mas, como não são clinicamente significativas, os efeitos colaterais potenciais relacionados ao procedimento podem não ser justificados.
- Os principais efeitos colaterais estão relacionados a reações alérgicas ao material radioativo (radiotraçador) que é injetado durante um procedimento de cintilografia óssea.
Comunidade Q&A
Procurar Adicionar nova pergunta- Pergunta Qual é a sensação de uma fratura de costela?Kevin Stone, MD
Cirurgião ortopédico certificado pelo conselho Dr. Kevin Stone é um cirurgião ortopédico e fundador da The Stone Clinic, uma importante clínica de cirurgia ortopédica, medicina esportiva e reabilitação na área da Baía de São Francisco. Com mais de 30 anos de experiência, o Dr. Stone é especializado em reparos de joelho, ombro e tornozelo, usando reconstrução biológica e substituição articular. Ele é bacharel em Biologia pela Universidade de Harvard e Doutor em Medicina (MD) pela Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill. Dr. Stone completou sua residência em Medicina Interna e Cirurgia Ortopédica na Universidade de Harvard e em Cirurgia Geral na Universidade de Stanford. Ele então completou uma bolsa de estudos em Pesquisa Ortopédica e Cirurgia no Hospital for Special Surgery e Tahoe Orthopaedics. Ele dá palestras em todo o mundo como um especialista em crescimento, substituição e reparo de cartilagem e menisco e possui mais de 40 patentes nos EUA sobre novas invenções para melhorar a saúde. O Dr. Stone é médico do Smuin Ballet e atuou como médico para a equipe de esqui dos EUA, o U.S. Pro Ski Tour, o United States Olympic Training Center e o World Pro Ski Tour.Kevin Stone, MDResposta do especialista em cirurgião ortopédico certificado pela placa A área provavelmente vai doer muito. Essa dor geralmente piora ao respirar fundo. - Pergunta Como eu trato minhas costelas machucadas? Maya Ohri Aplique gelo e descanse. Se não melhorar, vá ao médico.
- Pergunta É necessária atenção médica para uma fratura de costela? Depende da gravidade da fratura e da quantidade de dor que você está sentindo. Tente colocar gelo sobre ele e descanse seu corpo. Se a dor continuar ou piorar, consulte um médico.
- Pergunta Uma massagem pode causar fratura de costela? Sim, isso pode ser possível se for aplicada pressão suficiente e, especialmente, se a pessoa que está sendo massageada tiver osteoporose.
- Pergunta Preciso procurar ajuda se minha costela estiver machucada? Sim, você deve, a menos que a dor seja mínima. Se você sentir muita dor ou não conseguir se mover, ligue para o 911 imediatamente ou vá ao médico se alguém puder levá-lo.
- É possível ter uma rachadura ou fratura na axila? Responda
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Dicas
- No passado, os médicos costumavam usar bandagens compressivas para ajudar a imobilizar as costelas quebradas, mas elas não são mais recomendadas porque reduzem a capacidade de respirar profundamente, o que aumenta o risco de pneumonia.
- Para a maioria das fraturas de costelas, o tratamento envolve repouso, terapia fria e uso de analgésicos ou antiinflamatórios por um curto período. Costelas quebradas não podem ser moldadas como outros ossos.
- Dormir de costas é geralmente a posição mais confortável para costelas fraturadas.
- Também é recomendável realizar exercícios de respiração profunda várias vezes ao dia na tentativa de reduzir o risco de pneumonia.
- Apoiar a parede torácica aplicando pressão sobre as costelas afetadas pode ajudar a reduzir a dor aguda relacionada à tosse, esforço, etc.
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Aviso
- Uma avaliação pessoal de uma costela fraturada (ou qualquer lesão) nunca substitui a avaliação médica de um profissional de saúde.
