Tirar sangue de forma rápida e limpa é uma habilidade importante para médicos, enfermeiras, equipe de laboratório ou flebotomistas. Muitas punções venosas são de rotina, mas ocasionalmente você pode encontrar algumas veias difíceis. Continue lendo a partir da etapa número um abaixo para obter informações úteis e técnicas sobre como atingir essas veias.
Degraus
Papel 1 de 3: Tornando a veia mais visível
- 1 Verifique se o torniquete foi aplicado corretamente. A aplicação de um torniquete aumenta a quantidade de sangue na veia para que se destaquem mais. O torniquete não deve ser tão apertado a ponto de interromper a circulação.
- O torniquete deve ser colocado no braço cerca de dez centímetros acima da veia.
- Um manguito de pressão arterial inflado para 40–60 mm Hg também funciona bem.
- 2 Coloque uma bolsa quente ou garrafa de água sobre a área. O calor fará com que as veias do paciente se dilatem e expandam, tornando-as mais fáceis de ver.
- 3 Use técnicas de palpação adequadas. Ao contrário da cultura popular, você deve apalpar o braço, em vez de dar um tapa nele. Bater na pele é uma técnica inadequada que pode resultar em hematoma. Use o dedo indicador para procurar uma veia, que parece macia e esponjosa. Não use o polegar, pois ele contém seu próprio pulso.
- A bolsa quente ou garrafa de água deve ser colocada na área antes de ser desinfetada. Nada mais deve tocar na área após a desinfecção.
- Não aplique o pacote de água quente ou garrafa de água diretamente na pele. Enrole-o em uma toalha fina para evitar queimaduras. Se doer, está muito quente.
- 4 Diga ao paciente para relaxar. Muitas pessoas têm fobia de agulhas e nervosismo, e a apreensão é uma resposta normal. O estresse não apenas torna as veias difíceis de atingir, mas também pode afetar negativamente os resultados do teste (principalmente para painéis de bioquímica). Tranquilize seu paciente e explique que a dor é muito breve e leve.
- Diga ao seu paciente para tentarvisualizaçãoerespiração profunda.
- Observe seu paciente e peça-lhe que se deite de costas se você achar que vai desmaiar. Isso vai melhorar o fluxo sanguíneo para a cabeça. Também reduz as chances de cair e se machucar caso desmaie.
Papel 2 de 3: Tirando sangue do antebraço
- 1 Verifique as informações do paciente. Verifique o nome do paciente, a data de nascimento e o motivo da coleta de sangue e verifique a rotulagem para garantir que não haja erros. A etiquetagem incorreta pode causar dificuldade de processamento ou até mesmo problemas de segurança no futuro.
- 2 Localize a veia. A parte interna do cotovelo é geralmente o local preferido porque a veia cubital mediana geralmente é facilmente visível.
- A veia cubital mediana corre entre os músculos e pode ser claramente visível como uma protuberância azul na parte interna do cotovelo. Se não pode ser visto, geralmente pode ser sentido. Também é relativamente fácil de acessar porque o tecido ao redor evita que role para longe da agulha.
- Evite tirar sangue de um lugar onde suas veias se dividem ou se unem. Isso aumenta o risco de sangramento sob a pele.
- 3 Desinfete a área. Um desinfetante comum é o álcool a 70%. Limpe uma área de pelo menos dois centímetros por dois centímetros por pelo menos meio minuto. Depois de um ou dois minutos, ele terá secado.
- O álcool é melhor do que o iodo porque, se o iodo entrar no sangue, pode alterar os valores que o laboratório pode estar procurando. Se você usar iodo, aplique um algodão embebido em álcool a 70%.
- Deixe o desinfetante secar antes de inserir a agulha. Não sopre ou ventile com as mãos, pois isso contaminará a área.
- 4 Faça a punção venosa.
- Ancorar a veia puxando a pele abaixo da veia esticada. Isso impedirá a veia de rolar.
- Insira a agulha em um ângulo de 15 a 30 graus e segure-a imóvel enquanto coleta o sangue.
- Encha o tubo de coleta com sangue, seguindo a ordem de extração especificada pelo seu laboratório.
- Solte o torniquete após 1 minuto e antes de remover a agulha. Deixar o torniquete por mais de um minuto afetará a concentração de hemácias, podendo alterar o teste. Retirar a agulha enquanto o torniquete ainda estiver colocado resultará em dor.
- 5 Aplique pressão na área da punção por 5 minutos após a agulha ser retirada para estancar o sangramento.
- 6 Descarte a agulha em um recipiente de proteção biológica com lado rígido.
- 7 Verifique a etiqueta no tubo para ter certeza de que está correta. Propaganda
Papel 3 de 3: Solução de problemas
- 1 Procure outra veia se a veia cubital mediana não estiver visível. Se você não conseguir encontrar a veia na parte interna do cotovelo em qualquer um dos braços, procure outra.
- Desça o antebraço procurando a veia basílica ou veia cefálica. Essas veias também podem ser visíveis através da pele. Peça ao paciente que abaixe o braço e feche o punho para deixar as veias mais visíveis.
- A veia cefálica corre ao longo do lado radial do antebraço. A veia basílica corre ao longo do lado ulnar. A veia basílica é usada com menos frequência do que a cefálica. É mais provável que ela role para longe da agulha do que a veia cefálica, porque não é mantida tão firmemente no lugar pelos tecidos ao seu redor.
- Se nenhuma veia puder ser acessada, localize as veias metacarpais no dorso das mãos. Geralmente são muito visíveis e podem ser palpados. Eles não devem ser usados em pacientes idosos porque a pele não é tão flexível e não suporta as veias também. Além disso, as próprias veias tornam-se mais frágeis.
- 2 Observe os sites a serem evitados. Não retire sangue de áreas que:
- Estão perto de uma infecção
- Tem cicatrizes
- Ter uma queimadura curada
- Estão em um braço que está do mesmo lado de onde a paciente teve uma mastectomia ou fístula colocada
- Estão machucados
- Estão acima de uma linha IV
- Estão em um braço onde o paciente tem uma cânula, fístula ou enxerto vascular
- 3 Corrija o posicionamento incorreto da agulha. Ocasionalmente, você pode encontrar problemas com a agulha, como penetrar muito nos tecidos ou inseri-la em um ângulo muito baixo (então o bisel fica contra a parede da veia e impede o fluxo sanguíneo).
- Puxe a agulha um pouco para trás, sem retirá-la da pele.
- Altere o ângulo da agulha enquanto ainda está sob a pele para que possa ser inserida na veia.
- 4 Desista e peça a um colega para fazer o procedimento se sua segunda tentativa falhar. O protocolo em muitos laboratórios determina que os flebotomistas devem tentar uma punção venosa duas vezes e que outra pessoa o faça se as duas tentativas forem malsucedidas. Propaganda
Comunidade Q&A
Procurar Adicionar nova pergunta- Pergunta Phlebotomists- Como você aborda uma veia difícil? Ainda sou novo e não me sinto confortável com eles.Shari Research, NP, MA
Mestrado em Enfermagem pela University of North Dakota Shari Forschen é enfermeira registrada na Sanford Health em North Dakota. Ela recebeu seu mestrado em Enfermeira de Família e Praticante da Universidade de Dakota do Norte e é enfermeira desde 2003.Shari Research, NP, MAMestrado, Enfermagem, University of North Dakota Resposta do especialista A melhor maneira de se acostumar a abordar veias difíceis é com muita prática. - Pergunta Tenho veias pequenas e tive problemas com a retirada de sangue. Existe algum tipo de exercício para ajudar a melhorar suas veias ou torná-las maiores e mais visíveis?Shari Research, NP, MA
Mestrado em Enfermagem pela University of North Dakota Shari Forschen é enfermeira registrada na Sanford Health em North Dakota. Ela recebeu seu mestrado em Enfermeira de Família e Praticante da Universidade de Dakota do Norte e é enfermeira desde 2003.Shari Research, NP, MAMestrado, Enfermagem, University of North Dakota Resposta do especialista Certifique-se de que está bem hidratado e faça uma boa dieta para estar o mais saudável possível. - Pergunta E se as veias do seu braço ou mão estiverem quase terminando? Para onde eu vou então?Shari Research, NP, MA
Mestrado em Enfermagem pela University of North Dakota Shari Forschen é enfermeira registrada na Sanford Health em North Dakota. Ela recebeu seu mestrado em Enfermeira de Família e Praticante da Universidade de Dakota do Norte e é enfermeira desde 2003.Shari Research, NP, MAMestrado, Enfermagem, Universidade de Dakota do Norte Resposta de especialista Qualquer veia serve, pernas, pés, etc. Se você estiver realmente sem opções, um cateter PICC pode ser colocado temporariamente. - Pergunta O sangue entra na agulha em uma veia perdida? Talvez apenas um minuto dos capilares, mas você não verá nenhum entrar no vacutainer (tubos). Os tubos são projetados para puxar o sangue por meio de pressão negativa. Todo o sangue do seu corpo está nas veias, artérias e (os menores) capilares que levam o sangue à pele.
- Pergunta Estou com medo de tirar meu sangue. Vai doer? Sim, mas não muito. A enfermeira avisará quando ela estiver prestes a enfiar a agulha para que você esteja pronto. Você sentirá uma pontada leve e, em seguida, uma beliscada. As enfermeiras tiram o sangue muito rápido, então acaba antes que você perceba. Sempre desvio o olhar enquanto a enfermeira tira o sangue. Eu acho que não é tão assustador se você não olhar para a agulha. Se você tiver problemas para doar sangue, tente este truque que uma enfermeira me ensinou. Faça os punhos com as duas mãos. Estique o braço do qual está tirando sangue e coloque o outro punho sob o cotovelo. Ajuda a veia saltar. A enfermeira lhe dirá para abrir o punho em algum momento durante a coleta do sangue, mas mantenha o outro punho sob o cotovelo.
- Pergunta Qual agulha é melhor para alguém com um 'palito duro'? Prefiro usar borboleta porque é mais fácil de redirecionar e dá para ver um flash antes de inserir o tubo.
- Pergunta A enfermeira conseguiu tirar um tubo de sangue, mas quando ela trocou os frascos, não saiu mais sangue. O que causaria isso?ZygomattÉ possível que as veias tenham colapsado. Isso acontece quando as paredes das veias se estreitam repentinamente, diminuindo o fluxo de sangue. Perfurações repetidas podem enfraquecer uma veia e levar a um eventual colapso. A força do vácuo da seringa ou tubo também pode causar o colapso de uma veia.
- Pergunta O que fazer se o paciente tiver dificuldade para desenhar? Use uma almofada térmica, solte o braço e dê-lhes um copo d'água enquanto relaxam e, em seguida, reavalie o local. Se não houver ninguém mais experiente por perto, você pode enviá-lo para outra instalação que possa ter alguém mais experiente do que você.
- Pergunta: Posso fazer alguma coisa para impedir que as veias rolem? Nos exemplos dados, a enfermeira coloca o polegar da mão que não está segurando a agulha na veia abaixo de onde está tentando inserir a agulha. Com o polegar lá, eles serão capazes de puxar a veia com força, de modo que ela não possa rolar.
- Pergunta O que devo fazer se minhas veias não estiverem subindo durante um exame de sangue? Eu estou com muito medo. Esteja preparado quando for fazer a coleta de sangue bebendo bastante água no dia anterior. Experimente algumas das técnicas de relaxamento mencionadas no artigo e lembre-se de que a pessoa que tira seu sangue é um profissional treinado. Tente relaxar - suas veias provavelmente não são tão difíceis de encontrar quanto você pensa!
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Avisos
- Todos os materiais que foram contaminados com sangue devem ser descartados em um recipiente de risco biológico resistente a perfurações, como um recipiente para perfurocortantes.
- Materiais de uso único, como agulhas, nunca devem ser reutilizados.
