A síndrome do túnel do carpo (CTS) é causada por compressão e irritação do nervo no punho, o que causa dor, dormência, formigamento e / ou fraqueza no punho e na mão. Esforços / entorses repetitivos, fraturas, anatomia incomum do punho, artrite e outras condições reduzem o espaço dentro do túnel do carpelo e aumentam o risco de CTS. Os sintomas geralmente podem ser tratados com sucesso em casa, embora às vezes seja necessário tratamento médico para aliviá-los completamente.
Passos
Parte 1 de 2: Lidando com CTS em casa
- 1 Evite comprimir o nervo mediano. O túnel do carpo dentro do pulso é uma passagem estreita feita de pequenos ossos do carpo presos por ligamentos. O túnel protege os nervos, vasos sanguíneos e tendões. O nervo principal que permite o movimento e a sensação na mão é o nervo mediano. Assim, evite atividades que comprimam e irritem o nervo mediano, como flexionar repetidamente os pulsos, levantar pesos pesados, dormir com os pulsos dobrados e socar objetos sólidos.
- Certifique-se de manter seu relógio de pulso e pulseiras soltas em torno dos pulsos - mantê-los muito apertados pode irritar o nervo mediano.
- Na maioria dos casos de CTS, uma única causa é difícil de identificar. A CTS é normalmente causada por uma combinação de fatores, como tensão repetitiva no punho combinada com artrite ou diabetes.
- A anatomia do pulso pode fazer a diferença - algumas pessoas têm túneis naturalmente menores ou ossos do carpo de formato estranho.
- 2 Alongue os pulsos regularmente. Esticar os pulsos diariamente pode ser útil para reduzir ou minimizar os sintomas da CTS. Em particular, estender os pulsos ajuda a abrir mais espaço para o nervo mediano dentro do túnel do carpo, pois estica os ligamentos circundantes. A melhor maneira de estender / alongar os dois pulsos ao mesmo tempo é fazendo a 'pose de oração'. Coloque as palmas das mãos juntas cerca de 15 centímetros na frente do peito e levante os cotovelos até sentir um alongamento em ambos os pulsos. Segure por 30 segundos e repita 3-5x por dia.
- Como alternativa, segure os dedos da mão afetada e puxe-os para trás até sentir um alongamento na parte frontal do pulso.
- Alongamentos de pulso podem desencadear temporariamente mais sintomas de CTS, como formigamento na mão, mas não os interrompa, a menos que você realmente sinta dor. Os sintomas diminuirão com o tempo.
- Além do formigamento nas mãos, outros sintomas comumente associados à CTS incluem: dormência, dor latejante, fraqueza muscular e / ou alterações de cor (muito pálido ou vermelho).
- 3 Agite suas mãos. Se notar que sua (s) mão (s) adormecem ou sente dor no pulso / mão, uma solução rápida (embora temporária) é dar uma boa sacudida em suas mãos por cerca de 10 a 15 segundos - como se estivesse tentando sacuda a água das mãos para as secar. O tremor pode ajudar a promover a circulação sanguínea e o fluxo nervoso dentro do nervo mediano e a eliminar temporariamente os sintomas. Dependendo de qual é o seu trabalho, você pode ter que sacudir as mãos várias vezes ao longo do dia para manter os sintomas da CTS sob controle.
- Os sintomas da STC ocorrem (e começam) com mais frequência no polegar, dedo indicador, dedo médio e parte do dedo anular, motivo pelo qual as pessoas com a doença costumam deixar cair coisas e se sentir desajeitadas.
- O dedo mínimo é a única parte da mão que não é afetada pelo STC, pois não é inervado pelo nervo mediano.
- 4 Use um suporte de pulso especial. Usar um suporte de punho semi-rígido, cinta ou tala durante o dia pode ajudar a prevenir os sintomas da STC, pois mantém o punho em uma posição neutra e evita que ele flexione. Talas ou braceletes também devem ser usados durante atividades potencialmente agravantes, como digitar em um teclado, carregar mantimentos, dirigir e jogar boliche. Usar apoios de pulso durante o sono pode ajudar a aliviar a ocorrência de sintomas noturnos, principalmente se você tem o hábito de colocar as mãos junto ao corpo.
- Você pode precisar usar apoios de pulso por várias semanas (dia e noite) para obter alívio significativo dos sintomas da STC. No entanto, para alguns, os apoios fornecem apenas benefícios insignificantes.
- Usar talas de pulso à noite é uma boa ideia se você estiver grávida e tiver CTS, porque a gravidez tende a aumentar o inchaço nas mãos (e pés).
- Apoios de pulso, talas e suspensórios podem ser comprados na maioria das farmácias e lojas de suprimentos médicos.
- 5 Considere alterar sua posição de sono. Algumas posturas de sono podem definitivamente agravar os sintomas da CTS, o que leva à redução da quantidade e da qualidade do sono. Mais especificamente, dormir com os punhos cerrados com força e / ou as mãos enfiadas no corpo (pulsos flexionados) é a pior posição para desencadear os sintomas da STC, embora estender os braços acima da cabeça também não seja uma boa posição. Em vez disso, durma de costas (supino) ou de lado com os braços próximos ao corpo e mantenha as mãos abertas e os pulsos em posição neutra. Isso promoverá a circulação sanguínea e o fluxo nervoso normais.
- Conforme observado acima, usar apoios de pulso durante o sono é útil para evitar um posicionamento agravante, mas pode levar algum tempo para se acostumar.
- Não durma de bruços (de bruços) com os pulsos comprimidos sob o travesseiro. As pessoas que têm esse hábito geralmente acordam com dormência e formigamento nas mãos.
- A maioria dos apoios de pulso é feita de náilon e fechada com velcro, o que pode irritar a pele. Portanto, cubra seu suporte com uma meia ou pano fino para reduzir a irritação da pele.
- 6 Observe sua estação de trabalho de perto. Além de sua posição de dormir, seus sintomas de CTS também podem ser causados ou agravados por uma estação de trabalho mal projetada. Se o teclado do computador, mouse, mesa ou cadeira não estiverem posicionados corretamente para acomodar sua altura e proporções corporais, isso pode sobrecarregar seus pulsos, ombros, pescoço e meio das costas. Portanto, verifique se o teclado está posicionado de forma que os pulsos não fiquem constantemente estendidos para trás enquanto você digita. Considere adquirir um teclado e mouse ergonômicos, projetados para reduzir o estresse nos pulsos e nas mãos. Seu empregador pode cobrir os custos para você.
- Coloque almofadas finas sob o teclado e o mouse para reduzir o impacto em suas mãos e pulsos.
- Peça a um terapeuta ocupacional para revisar sua estação de trabalho e sugerir mudanças ergonômicas adaptadas ao seu corpo.
- Pessoas que trabalham em computadores e registros (como caixas) para um emprego correm um risco muito maior de CTS.
- 7 Tome medicamentos de venda livre (OTC). Os sintomas da CTS estão frequentemente relacionados à inflamação / inchaço que se desenvolve no punho, que irrita secundariamente o nervo mediano e os vasos sanguíneos próximos. Portanto, tomar antiinflamatórios não esteroides OTC (AINEs), como o ibuprofeno (Motrin, Advil) ou naproxeno (Aleve), pode ser muito útil para reduzir os sintomas da STC, pelo menos a curto prazo. Analgésicos, como o paracetamol (Tylenol, Paracetamol), também podem ser usados para combater a dor do CTS, mas não afetam a inflamação / inchaço.
- AINEs e analgésicos devem ser considerados estratégias de curto prazo para o controle da dor. Não há nenhuma evidência de que esses medicamentos curem ou melhorem o CTS a longo prazo.
- Tomar AINEs por muito tempo (ou muito a qualquer momento) aumenta significativamente o risco de irritação do estômago, úlceras e insuficiência renal. Sempre leia os rótulos para obter informações sobre dosagem.
- Tomar muito acetaminofeno ou tomar demais pode causar danos ao fígado.
Parte 2 de 2: Obtendo tratamento médico para CTS
- 1 Marque uma consulta com seu médico de família. Se você estiver experimentando os sintomas acima mencionados em seu pulso / mão por mais de algumas semanas, marque uma consulta com seu médico. Seu médico irá examiná-lo e provavelmente fará raios-x e um exame de sangue para descartar problemas que podem mimetizar CTS, como artrite reumatóide, osteoartrite, diabetes, fratura por estresse no punho ou problemas vasculares.
- Os testes de eletrodiagnóstico (EMG e condução nervosa) são frequentemente realizados para confirmar o diagnóstico de CTS, medindo a função do nervo mediano.
- Você pode ser solicitado a realizar tarefas específicas que são difíceis com o CTS, como fechar o punho, apertar o polegar e o indicador e mover pequenos objetos com precisão.
- Seu médico também pode perguntar sobre seu trabalho, pois alguns são de alto risco para CTS, como carpinteiros, caixas, operários de linha de montagem, músicos, mecânicos de automóveis e pessoas que usam computadores extensivamente.
- 2 Consulte um profissional de saúde, como um fisioterapeuta ou massagista.
- Fisioterapeuta. Na maioria das vezes, os sintomas da síndrome do túnel do carpo podem ser tratados de forma conservadora. Um fisioterapeuta avaliará suas articulações, músculos e ligamentos para ver a causa subjacente dos sintomas do túnel do carpo. Os tratamentos podem incluir modalidades como ultrassom para reduzir a inflamação e promover a cura, exercícios para aumentar a flexibilidade e fortalecer os músculos associados e educação ergonômica para avaliar seu local de trabalho ou atividades diárias, enquanto fornece modificações para reduzir qualquer estresse.
- Massoterapeuta. Em alguns casos, os sintomas da síndrome do túnel do carpo podem estar associados à síndrome da dor miofascial, uma condição associada à presença de pontos-gatilho ou mais comumente conhecida como nós musculares. A pesquisa mostrou que os pontos-gatilho são comuns em pessoas com sintomas do túnel do carpo. Além disso, um estudo descobriu que os tratamentos nesses nós levaram a melhorias.
- 3 Experimente injeções de corticosteroides. Seu médico pode recomendar a injeção de um medicamento corticosteróide (como cortisona) no pulso ou na base da mão para aliviar a dor, inflamação e outros sintomas da CTS. Os corticosteróides são drogas potentes e de ação rápida que podem diminuir o inchaço no pulso e aliviar a pressão no (s) nervo (s) mediano (s). Tomar esteróides orais por via oral é outra opção, mas não é considerado tão eficaz quanto as injeções, e os efeitos colaterais são mais pronunciados.
- Outros medicamentos esteróides comuns usados para CTS são prednisolona, dexametasona e triancinolona.
- As possíveis complicações associadas às injeções de corticosteroides incluem infecção local, sangramento excessivo, enfraquecimento do tendão, atrofia muscular e danos aos nervos. Assim, as injeções são geralmente limitadas a duas por ano.
- Se as injeções de esteróides não reduzirem significativamente os sintomas de CTS, então a cirurgia deve ser considerada.
- 4 Considere a cirurgia do túnel do carpo como último recurso. Se todos os outros remédios e tratamentos caseiros não conseguirem eliminar os sintomas de CTS, o médico poderá recomendar a cirurgia. A cirurgia deve ser considerada o último recurso devido aos riscos de causar mais danos, embora possa aliviar completamente os sintomas em uma proporção razoável de pacientes. O objetivo da cirurgia de CTS é aliviar a pressão sobre o nervo mediano, cortando o ligamento primário pressionando-o. A cirurgia de CTS pode ser realizada de duas maneiras diferentes: cirurgia endoscópica ou aberta.
- A cirurgia endoscópica envolve o uso de um dispositivo semelhante a um telescópio fino com uma pequena câmera na extremidade (endoscópio), que é inserida no túnel do carpo por meio de uma incisão no pulso ou na mão. O endoscópio permite que o cirurgião veja dentro do túnel e corte o ligamento problemático.
- A cirurgia endoscópica geralmente resulta em menor quantidade de dor e efeitos colaterais, bem como na recuperação mais rápida.
- Em contraste, a cirurgia aberta envolve uma incisão maior na palma da mão e sobre o pulso para cortar o ligamento e liberar o nervo mediano.
- Os riscos da cirurgia incluem: danos aos nervos, infecção e formação de tecido cicatricial - todos os quais podem potencialmente piorar a CTS.
- 5 Seja paciente durante sua recuperação. Após a cirurgia ambulatorial de CTS, você deverá levantar frequentemente a mão acima do coração e mexer os dedos, o que ajuda a reduzir o inchaço e evitar a rigidez. Dor leve, inflamação e rigidez na mão / punho podem ser esperados após a cirurgia por até 6 meses, e a recuperação completa pode levar um ano inteiro. Nas primeiras 2-4 semanas após a cirurgia, pode ser solicitado que você use um suporte para o pulso, embora o uso da mão seja recomendado.
- Os sintomas de STC da maioria das pessoas melhoram após a cirurgia, mas a recuperação costuma ser lenta e gradual. A força da mão normalmente retorna ao normal cerca de 2 meses após a cirurgia.
- A STC recorre cerca de 10% do tempo após a cirurgia e pode exigir uma cirurgia de acompanhamento muitos meses ou alguns anos depois.
Comunidade Q&A
Pesquisa Adicionar nova pergunta- Pergunta A síndrome do túnel do carpo pode desaparecer sozinha?Karen Litzy, PT, DPT
A fisioterapeuta Dra. Karen Litzy, PT, DPT é uma fisioterapeuta licenciada, palestrante internacional, proprietária da Karen Litzy Physical Therapy, PLLC e apresentadora do podcast Healthy Wealthy & Smart. Com mais de 20 anos de experiência, ela se especializou em uma abordagem abrangente para a prática de fisioterapia, utilizando exercícios terapêuticos, terapia manual, educação para a dor e programas de exercícios em casa. Karen tem mestrado em fisioterapia e doutorado em fisioterapia pela Universidade da Misericórdia. Karen é membro da American Physical Therapy Association (APTA) e porta-voz oficial da APTA como membro de seu corpo de mídia. Ela mora e trabalha na cidade de Nova York.Karen Litzy, PT, DPTResposta do especialista do fisioterapeuta Pode, sim. Isso é especialmente comum se você tiver túnel do carpo durante a gravidez. No entanto, pode não desaparecer por conta própria e eu não contaria que nada seria a melhor opção de tratamento. Você provavelmente se beneficiará mais com exercícios de alongamento e fortalecimento. - Pergunta O médico ajudará com a síndrome do túnel do carpo?Karen Litzy, PT, DPT
A fisioterapeuta Dra. Karen Litzy, PT, DPT é uma fisioterapeuta licenciada, palestrante internacional, proprietária da Karen Litzy Physical Therapy, PLLC e apresentadora do podcast Healthy Wealthy & Smart. Com mais de 20 anos de experiência, ela se especializou em uma abordagem abrangente para a prática de fisioterapia, utilizando exercícios terapêuticos, terapia manual, educação para a dor e programas de exercícios em casa. Karen tem mestrado em fisioterapia e doutorado em fisioterapia pela Universidade da Misericórdia. Karen é membro da American Physical Therapy Association (APTA) e porta-voz oficial da APTA como membro de seu corpo de mídia. Ela mora e trabalha na cidade de Nova York.Karen Litzy, PT, DPTResposta do especialista do fisioterapeuta Sim, absolutamente. É sempre uma boa ideia pedir a um médico que examine seus pulsos se você estiver com dor. Eles podem prescrever medicamentos ou mostrar exercícios que você pode fazer para aliviar a dor. - Pergunta O que causa a síndrome do túnel do carpo?Karen Litzy, PT, DPT
A fisioterapeuta Dra. Karen Litzy, PT, DPT é uma fisioterapeuta licenciada, palestrante internacional, proprietária da Karen Litzy Physical Therapy, PLLC e apresentadora do podcast Healthy Wealthy & Smart. Com mais de 20 anos de experiência, ela se especializou em uma abordagem abrangente para a prática de fisioterapia, utilizando exercícios terapêuticos, terapia manual, educação para a dor e programas de exercícios em casa. Karen tem mestrado em fisioterapia e doutorado em fisioterapia pela Universidade da Misericórdia. Karen é membro da American Physical Therapy Association (APTA) e porta-voz oficial da APTA como membro de seu corpo de mídia. Ela mora e trabalha na cidade de Nova York.Karen Litzy, PT, DPTResposta do especialista do fisioterapeuta Há uma abertura em seu pulso onde os nervos e vasos sanguíneos alimentam sua mão. Se você tiver um inchaço no pulso, ele sobrecarrega os nervos e vasos e é isso que causa a síndrome do túnel do carpo. É muito comum se você passar muito tempo fazendo movimentos repetitivos com as mãos e os dedos, como digitar.
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Dicas
- A maioria das pessoas com CTS não trabalha em um computador ou realiza trabalho manual repetitivo. Existem outras causas e fatores de risco.
- Se você usa equipamento que vibra, o risco de CTS é maior, então faça mais pausas.
- É mais provável que você desenvolva sintomas nas mãos / pulsos em um ambiente frio, portanto, mantenha as mãos aquecidas o máximo possível.
- Foi relatado que os suplementos de vitamina B6 aliviam os sintomas da CTS em algumas pessoas, embora o médico não saiba ao certo por quê. Tomar muito B6 pode causar dormência e formigamento nos membros.
- Após a cirurgia do túnel do carpo, você ainda pode sentir dormência por até 3 meses enquanto se recupera.
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