Como aplicar um torniquete

Estudos mostram que, quando usados ​​corretamente nas circunstâncias certas, os torniquetes podem ajudar a controlar o sangramento e salvar vidas. Um torniquete não é um tratamento de longo prazo, mas se alguém estiver gravemente ferido e sangrando muito em um membro, aplicá-lo pode diminuir ou interromper o fluxo de sangue até que o ferimento possa ser tratado por profissionais treinados. Especialistas dizem que saber usar um torniquete corretamente pode ajudar a salvar a vida de alguém em uma situação de emergência.

Degraus

Papel 1 de 3: Avaliando a Lesão

1. 1 Descubra de onde vem o sangue. Se você se encontrar em uma situação de emergência em que alguém (ou um animal) está gravemente ferido e sangrando, aproxime-se com confiança e segurança. Ajudar alguém em uma situação de risco de vida é corajoso, mas você deve tentar descobrir e avaliar a lesão o mais rápido possível. Faça com que a pessoa se deite e descubra de onde vem o sangue.
   • Os torniquetes funcionam apenas em lesões de membros, não em traumas na cabeça ou no torso. Lesões na cabeça e no tronco requerem a aplicação de pressão com algum material absorvente para diminuir ou parar o sangramento, não um torniquete.
   • Uma pessoa gravemente ferida também pode exigir medidas básicas de salvamento, como RCP (limpeza das vias aéreas, ressuscitação boca a boca, compressões torácicas) e prevenção de choque.
   • O termo 'torniquete' originou-se no final dos anos 1600 da palavra francesa 'tourner', que significa girar ou apertar.
2. 2 Aplique pressão na ferida. A maioria das lesões por sangramento externo pode ser controlada por pressão direta. Portanto, pegue algo absorvente e de preferência limpo, como uma compressa de gaze esterilizada (embora possa ser sua própria camisa) e coloque-a sobre o ferimento enquanto aplica uma pressão significativa. O objetivo é tampar a ferida e promover a coagulação do sangue, porque o sangue não coagula enquanto flui livremente. As compressas de gaze (ou algo absorvente, como um tecido atoalhado ou algodão) funcionam bem para evitar que o sangue escape da ferida. Se a gaze, toalha ou peça de roupa ficarem ensopados de sangue, adicione outra camada - não tire a bandagem improvisada original. A remoção de uma bandagem encharcada de sangue da ferida remove os fatores de coagulação que se formam rapidamente e estimula a retomada do sangramento. No entanto, se a ferida for muito grave e o sangramento não puder ser interrompido com a aplicação de pressão, então (e somente então) você deve considerar um torniquete.
   • Se não for controlado, o sangramento acabará levando a um choque e depois à morte.
   • Se possível, use luvas de látex ou de tipos semelhantes durante o contato com o sangue de outra pessoa, pois isso ajudará a interromper a transmissão de certas doenças.
   • Mesmo que você tenha que usar um torniquete, deixe a bandagem improvisada na ferida, pois ela ajudará a promover a coagulação quando o fluxo sanguíneo diminuir.
   • Eleve a ferida, se possível. Freqüentemente, a combinação de pressão e redução da atração da gravidade sobre o fluxo de sangue nos vasos será suficiente para interromper o sangramento e permitir a formação de coágulos.
3. 3 Acalme o acidentado. Em qualquer situação de emergência, o pânico é prejudicial, então tente acalmar a pessoa em um tom tranquilizador. Evite que olhem para o ferimento e o sangramento, se puder, pois muitas pessoas ficam assustadas ao ver sangue. No entanto, você deve informá-los de suas ações, como ao aplicar uma bandagem e / ou torniquete. Também é importante que a pessoa saiba que a ajuda médica está a caminho.
   • Tente fazer uma chamada de emergência rápida para o 911 (ou pergunte a alguém que esteja próximo) assim que puder. Nas lesões mais graves, o uso de curativo e / ou torniquete é apenas ganhar tempo para que o pessoal médico treinado possa assumir e fazer o que for necessário.
   • Deixe a pessoa ferida o mais confortável possível enquanto você está ajudando. Coloque algo acolchoado sob sua cabeça.
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Papel 2 de 3: Aplicando o Torniquete

1. 1 Selecione um material apropriado. Se você tem um torniquete médico bem projetado à sua disposição, isso é ótimo, mas na maioria das situações de emergência, você terá que improvisar. Na ausência de um torniquete especialmente projetado, escolha algo que seja forte e flexível (embora não muito elástico), mas longo o suficiente para amarrar ao redor do membro lesado.
   • Boas opções seriam uma gravata, bandana, cinto de couro, alças de mochila ou bolsa, camisa de algodão ou meia longa.
   • Para minimizar cortes na pele, certifique-se de que o torniquete improvisado tenha pelo menos uma polegada de largura e, de preferência, duas a três polegadas de largura. Se o torniquete for para um dedo, uma largura um pouco menor é adequada, mas evite barbante, barbante, fio dental, arame, etc.
   • Em uma situação de emergência com muito sangue, você precisa se conformar com o fato de que vai sujar a roupa com sangue, então não hesite em usar uma peça de roupa como torniquete.
2. 2 Aplique o torniquete entre o coração e a lesão. Coloque o torniquete ao redor do membro lesionado, entre a ferida aberta e o coração (ou proximal à ferida) - o objetivo é cortar o forte fluxo sanguíneo nas artérias que saem do coração, e não nas veias mais superficiais que devolvem o sangue ao coração . Mais especificamente, coloque o torniquete a cerca de cinco a dez centímetros da borda da ferida. Não coloque-o diretamente sobre a ferida porque as artérias a montante da lesão ainda drenam para dentro e para fora da ferida aberta.
   • Para feridas logo abaixo de uma articulação (como cotovelo ou joelho), coloque o torniquete logo acima e o mais próximo possível da articulação.
   • O torniquete deve ser acolchoado por baixo para evitar danos à pele, portanto, use as roupas da vítima (perna da calça ou manga da camisa) para colocá-lo sob ele, se possível.
   • Se o torniquete for longo o suficiente, enrole-o ao redor do membro lesionado várias vezes, mantendo-o o mais plano possível. Você deseja que o torniquete interrompa o fluxo sanguíneo nas artérias, mas não corte e danifique os tecidos moles ao fazer isso.
3. 3 Use uma vara ou haste para apertar. Dar um nó normal depois de embrulhar bem o torniquete pode não ser suficiente para controlar o fluxo de sangue, especialmente se o material se expandir um pouco quando molhado. Use algum tipo de vara ou haste alongada de madeira ou plástico (pelo menos dez centímetros de comprimento) como dispositivo de torção.
   • Primeiro, dê um meio nó com o torniquete, depois coloque o objeto rígido por cima antes de dar um nó completo sobre ele.
   • Você pode então torcer o objeto alongado até que o torniquete fique apertado ao redor do membro lesado e o sangramento pare.
   • Pequenos galhos de árvores, uma chave de fenda ou chave inglesa, lanternas finas ou canetas hidrocor grossas funcionam bem como dispositivos de torção para torniquetes.
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Papel 3 de 3: Reduzindo complicações

1. 1 Não deixe o torniquete por muito tempo. O uso do torniquete é temporário e de curta duração, embora não haja pesquisas que indiquem exatamente o tempo até que a falta de suprimento sanguíneo comece a causar a morte do tecido (necrose), já que todas as pessoas são fisiologicamente um pouco diferentes.
   • Se houver necrose, a amputação da perna é muito provável. Como orientação geral, duas horas são consideradas o tempo que um torniquete pode ser amarrado antes do início da lesão neuromuscular (perda da função normal) e talvez três a quatro horas antes que a necrose se torne uma preocupação séria. No entanto, em uma situação de emergência sem ajuda médica por perto, você pode ter que escolher entre sacrificar um membro para salvar uma vida.
   • Se você acha que a ajuda médica levará mais de duas horas para chegar, então esfrie o membro com gelo ou água fria (enquanto elevado), se possível - isso pode ajudar a retardar a lesão do tecido e a perda de função.
   • Marque a testa da vítima com um 'T' para indicar que um torniquete foi aplicado, e também anote a hora em que foi aplicado para que o pessoal médico saiba.
2. 2 Mantenha a ferida o mais limpa possível. O ideal é que seu torniquete pare ou diminua consideravelmente o fluxo de sangue arterial da ferida, embora você ainda deva ter cuidado para evitar que qualquer resíduo caia na ferida. Qualquer ferida aberta corre risco de infecção. Antes de aplicar uma bandagem de pressão, enxaguar a ferida com água limpa é uma boa ideia, mas depois que a gaze ou bandagem for aplicada, você não deve removê-la. No entanto, você pode evitar que os detritos caiam na bandagem improvisada cobrindo-a com um cobertor ou peça de roupa.
   • Se você não tiver luvas de látex para usar, olhe ao redor ou peça a qualquer pessoa um desinfetante para as mãos antes de tocar no ferimento.
   • Se você tiver soro fisiológico estéril disponível, este é o melhor para limpar feridas. Caso contrário, álcool, vinagre, mel natural, peróxido de hidrogênio e alvejante são bons anti-sépticos que podem estar disponíveis para você usar nas mãos ou no ferimento da vítima antes de vesti-lo.
3. 3 Fornece calor e hidratação. Se a ajuda médica atrasar por qualquer motivo, é provável que a vítima sinta calafrios e forte sede devido à perda de sangue. O grau em que eles terão esses problemas depende das condições ambientais e da quantidade de sangue perdido. Encontre um cobertor ou alguma roupa para manter a vítima aquecida e dê-lhe água ou suco para beber. Tremores também podem ser um sinal de choque hipovolêmico, que também causa respiração rápida, confusão, ansiedade, pele pegajosa, coloração azulada e perda de consciência.
   • Pode não haver muito que você possa fazer para evitar o choque, mas você pode contar à equipe médica suas observações quando chegarem.
   • Quanto maior e mais rápida a perda de sangue, mais graves são os sintomas de choque.
   • A síndrome pós-torniquete geralmente dura de uma a seis semanas e inclui fraqueza, dormência, palidez e rigidez no membro lesado.
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Comunidade Q&A

• Pergunta Qual a profundidade de uma ferida para que um torniquete seja necessário?Janice Litza, MD
  Médico de Medicina de Família certificado pelo conselho O Dr. Litza é um Médico de Medicina de Família certificado pelo conselho em Wisconsin. Ela é médica e lecionou como Professora Clínica por 13 anos, após receber seu MD da Escola de Medicina e Saúde Pública da Universidade de Wisconsin-Madison em 1998.Janice Litza, MDResposta do especialista do Board Certified Family Medicine Physician. Só é usado se o sangramento não puder ser controlado com pressão após um período de tempo razoável, de modo que o tamanho e a profundidade do ferimento são menos importantes do que controlar o sangramento.
• Pergunta Quando é seguro tirar o torniquete?Janice Litza, MD
  Médico de Medicina de Família certificado pelo conselho O Dr. Litza é um Médico de Medicina de Família certificado pelo conselho em Wisconsin. Ela é médica e lecionou como Professora Clínica por 13 anos, após receber seu MD da Escola de Medicina e Saúde Pública da Universidade de Wisconsin-Madison em 1998.Janice Litza, MDResposta de especialista em medicina familiar certificada pelo conselho O torniquete é apenas temporário, mas deve ser deixado até que a equipe médica treinada possa cuidar do sangramento e do ferimento e isso pode não ser até que a pessoa esteja em um ambiente hospitalar.
• Pergunta Devo usar um torniquete para um dedo que perdeu a ponta? Provavelmente não é necessário. Para usar adequadamente um torniquete em um dedo, provavelmente você teria que amarrar o torniquete ao redor do antebraço, o que poderia causar danos graves e irreversíveis em toda a mão. Provavelmente, seria melhor aplicar vários curativos na ponta de um dedo ausente para diminuir o sangramento até que chegue ajuda.
• Pergunta Devo afrouxar o torniquete? Não. Não afrouxe um torniquete depois de apertado, pois isso pode causar sangramento que pode resultar em morte.
• Pergunta Por que as pessoas precisam evitar a aplicação prolongada de um torniquete? A aplicação prolongada de tal dispositivo médico pode causar a morte do tecido, também conhecida como necrose. O torniquete para ou diminui significativamente o fluxo sanguíneo para evitar que a pessoa sangre devido a uma lesão. No entanto, o corpo precisa de sangue para funcionar. O uso prolongado de um torniquete deixa as células de sangue sem sangue e pode resultar em possível amputação.
• Pergunta Como posso ter certeza sobre onde o torniquete deve ser aplicado? Aplique o torniquete acima da ferida, ou seja, na direção do corpo.
• Pergunta Quando é seguro tirar o torniquete? Se você estiver usando um torniquete, o ferimento é ruim o suficiente para exigir atenção médica de emergência especializada. Deixe os paramédicos / médicos decidirem isso.
• Pergunta Quais são os perigos de usar um torniquete? Torniquetes que são deixados por muito tempo podem e irão causar danos irreversíveis ao tecido após o local de aplicação do torniquete. No entanto, vários estudos mostraram que, desde que a pessoa ferida consiga chegar a um nível avançado de atendimento em duas horas, a possibilidade de dano permanente não é maior do que teria sido no trauma original. Os perigos de não usar um torniquete para sangramento grave com risco de vida são muito maiores do que a possibilidade de dano ao tecido e / ou perda do membro.
• Pergunta Como posso obter a certificação no treinamento? A Cruz Vermelha americana tem aulas de primeiros socorros em que o uso do torniquete é ensinado para controlar hemorragias graves com risco de vida. Suponho que outros treinadores de primeiros socorros reconhecidos nacionalmente também o façam.
• Pergunta O torniquete deve ser afrouxado periodicamente? Não. Não afrouxe um torniquete depois de apertado, pois pode causar sangramento que pode resultar em morte.