As entorses de pulso são lesões relativamente comuns, especialmente entre atletas. A entorse ocorre quando os ligamentos do pulso são esticados demais e podem romper parcialmente ou completamente. Uma torção no pulso causa dor, inflamação e, às vezes, hematomas, dependendo da gravidade da lesão (grau 1, 2 ou 3). Às vezes, pode ser difícil dizer a diferença entre uma torção grave no pulso e uma fratura óssea, portanto, estar bem informado deve ajudá-lo a fazer a distinção. No entanto, se você suspeitar de uma fratura por qualquer motivo, marque uma consulta com seu médico e obtenha tratamento médico.
Degraus
Papel 1 de 2: Identificando os sintomas de uma torção no pulso
- 1 Espere um pouco de dor com o movimento. As entorses de pulso têm uma ampla variação de gravidade, dependendo do grau de estiramento e / ou ruptura do ligamento envolvido. Torções leves no punho (Grau 1), envolvem algum alongamento do ligamento, mas nenhuma ruptura significativa; entorses moderadas (Grau 2) envolvem laceração significativa (até 50% das fibras); entorses graves (Grau 3) envolvem uma grande quantidade de laceração ou ruptura completa do ligamento. Consequentemente, com entorses de pulso de Grau 1 e 2, o movimento será relativamente normal, embora doloroso. Uma entorse de grau 3 geralmente leva à instabilidade da articulação (muita mobilidade) com o movimento, porque o ligamento envolvido não está mais devidamente preso aos ossos do pulso (carpal). Em contraste, o movimento é normalmente muito mais restrito com fraturas de pulso e geralmente há uma sensação de esmagamento com o movimento.
- As torções de pulso de grau 1 são levemente dolorosas e a dor geralmente é descrita como uma dor que pode ser aguda com o movimento.
- As entorses de grau 2 geram dor moderada a intensa, dependendo do grau de laceração; a dor é mais aguda do que uma laceração de grau 1 e, às vezes, latejante devido à inflamação.
- As torções de pulso de grau 3 costumam ser menos dolorosas (inicialmente) do que as de grau 2 porque o ligamento está completamente rompido e não irrita tanto os nervos circundantes - embora as lesões de grau 3 eventualmente pulsem significativamente devido ao acúmulo de inflamação.
- 2 Procure inflamação. A inflamação (inchaço) é um sintoma comum de todas as entorses de punho, bem como de fraturas de punho, mas varia significativamente de acordo com a gravidade da lesão. Em geral, as entorses de grau 1 têm a menor quantidade de inchaço, enquanto as entorses de grau 3 são os que mais desencadeiam. O inchaço fará com que seu pulso torcido pareça mais grosso e inchado em comparação com o pulso ileso. A resposta inflamatória do corpo a lesões, especialmente entorses, tende a ser uma reação exagerada porque antecipa o pior cenário de tratamento - uma ferida aberta suscetível a infecção. Assim, tentar limitar a inflamação desencadeada por uma entorse com terapia fria, compressas e / ou medicamentos antiinflamatórios é benéfico porque reduz a dor e ajuda a manter a amplitude de movimento do pulso.
- O inchaço por inflamação não causa muita mudança na cor da pele, além de um pouco de vermelhidão por 'rubor' devido a todo o líquido quente sob a pele.
- Devido ao acúmulo de inflamação, que consiste em fluido linfático e uma variedade de células especializadas do sistema imunológico, uma torção no pulso ficará quente ao toque. A maioria das fraturas de pulso também aquece devido à inflamação, mas às vezes o pulso e a mão podem ficar frios porque a circulação é interrompida devido a danos nos vasos sanguíneos.
- 3 Veja se aparecem hematomas. Embora a reação inflamatória do corpo crie inchaço no local da lesão, isso não é o mesmo que hematoma. Em vez disso, os hematomas são causados pelo sangue que penetra nos tecidos circundantes a partir dos vasos sanguíneos danificados (pequenas artérias ou veias). As entorses de pulso de grau 1 geralmente não causam hematomas, a menos que a lesão tenha sido causada por um golpe forte que esmagou os pequenos vasos sanguíneos subcutâneos diretamente sob a pele. As entorses de grau 2 envolvem mais inchaço, mas, novamente, não necessariamente muitos hematomas - depende de como a lesão ocorreu. As entorses de grau 3 envolvem muito inchaço e hematomas geralmente significativos, porque o trauma que causa um ligamento completamente rompido geralmente é grave o suficiente para romper ou danificar os vasos sanguíneos ao redor.
- A cor escura dos hematomas é causada pela infiltração de sangue nos tecidos logo abaixo da superfície da pele. À medida que o sangue se degrada e sai do tecido, o hematoma muda de cor com o tempo (azul escuro, verde e amarelo).
- Em contraste com as entorses, as fraturas do punho quase sempre exibem hematomas porque é preciso mais trauma (força) para quebrar um osso.
- Uma entorse de pulso de Grau 3 pode levar a uma fratura por avulsão, onde o ligamento rompe um pequeno pedaço de osso. Nesse caso, há muita dor imediata, inflamação e hematomas.
- 4 Aplique gelo e observe qualquer melhora. As entorses de pulso de todos os graus respondem bem à terapia fria porque reduz a inflamação e entorpece as fibras nervosas ao redor que geram dor. A terapia fria (compressas de gelo ou gel congelado) é especialmente importante para entorses de pulso de Grau 2 e 3, pois elas desencadeiam o acúmulo de mais inflamação ao redor do local da lesão. A aplicação de terapia fria em um pulso torcido por 10-15 minutos a cada uma ou duas horas imediatamente após uma lesão tem um impacto visivelmente positivo depois de um ou dois dias, reduzindo significativamente a intensidade da dor e tornando os movimentos mais fáceis. Em contraste, a aplicação de gelo em uma fratura de pulso também é útil para controlar a dor e a inflamação, mas os sintomas geralmente retornam depois que os efeitos passam. Portanto, como uma diretriz geral, a terapia fria tende a ter mais impacto nas entorses do que na maioria das fraturas.
- Fraturas pequenas (por estresse) tendem a imitar entorses de grau 1 ou 2 e respondem à terapia fria (longo prazo) melhor do que fraturas mais graves.
- Ao aplicar terapia fria em seu pulso curado, certifique-se de envolvê-lo em uma toalha fina para evitar irritação da pele ou queimadura de frio.
Papel 2 de 2: Em busca de um diagnóstico médico
- 1 Consulte seu médico de família. Embora as informações acima possam ajudá-lo a entender se seu pulso está torcido e avaliar aproximadamente até que ponto, seu médico é muito mais qualificado para fazer um diagnóstico preciso. Na verdade, uma história detalhada leva a um diagnóstico específico em cerca de 70% dos casos de dor no punho. Seu médico examinará seu pulso e fará alguns testes ortopédicos e, se a lesão parecer grave, eles provavelmente o enviarão para fazer uma radiografia de pulso para descartar uma fratura óssea. Os raios X mostram apenas ossos, no entanto, e não tecidos moles, como ligamentos, tendões, vasos sanguíneos ou nervos. Os ossos do carpo quebrados, principalmente fraturas finas, podem ser difíceis de ver no raio-x devido ao seu tamanho pequeno e ao espaço confinado. Se as radiografias forem negativas para uma fratura de pulso, mas sua lesão for grave e precisar de cirurgia, o médico pode enviar você para uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
- Pequenas fraturas por estresse dos ossos do carpo (particularmente do osso escafoide) são muito difíceis de ver em radiografias regulares até que toda a inflamação desapareça. Portanto, você pode ter que esperar uma semana ou mais para fazer outro raio-x. Esses tipos de lesões também podem exigir imagens adicionais, como ressonância magnética ou imobilização / gesso, dependendo da gravidade dos sintomas e do mecanismo de lesão.
- A osteoporose (uma condição caracterizada por desmineralização e ossos quebradiços) é um fator de risco significativo para fraturas de punho, embora não aumente o risco de entorses de punho.
- 2 Obtenha uma referência para uma ressonância magnética. Para todas as entorses de pulso de Grau 1 e a maioria das entorses de Grau 2, não há necessidade de uma ressonância magnética ou outro teste de diagnóstico de alta tecnologia porque as lesões têm vida curta e tendem a cicatrizar em poucas semanas sem qualquer tratamento médico. No entanto, para entorses ligamentares mais graves (especialmente variedades de Grau 3) ou se o diagnóstico permanecer obscuro, a ressonância magnética (RM) é necessária. Uma ressonância magnética usa ondas magnéticas para fornecer imagens detalhadas de todas as estruturas dentro do corpo, incluindo tecidos moles. A ressonância magnética é excelente para visualizar qual ligamento está muito rompido e em que extensão. Esta é uma informação muito útil para um cirurgião ortopédico se a cirurgia for necessária.
- Tendinite, ruptura de tendões e bursite do punho (incluindo a síndrome do túnel do carpo) simulam entorses de punho, mas uma ressonância magnética pode distinguir entre as diferentes lesões.
- Uma ressonância magnética também é útil para ver a extensão dos danos nos vasos sanguíneos e nos nervos, principalmente se a lesão no pulso estiver causando sintomas nas mãos, como dormência, formigamento e / ou perda da cor normal.
- Outra causa de dor no punho que pode simular uma entorse de baixo grau é a osteoartrite - o tipo de desgaste. No entanto, a dor da osteoartrite é crônica, piora lentamente com o tempo e geralmente envolve uma sensação de ranger com o movimento do punho.
- 3 Considere uma tomografia computadorizada. Se sua lesão no pulso for muito grave (e não melhorar) e o diagnóstico permanecer incerto após as radiografias e uma ressonância magnética, outras modalidades de imagem, como uma tomografia computadorizada, são indicadas. As varreduras de tomografia computadorizada (TC) combinam imagens de raios-x tiradas de diferentes ângulos e usam o processamento de computador para criar imagens transversais (fatias) de todos os tecidos moles e duros dentro do seu corpo. As imagens de TC fornecem informações mais detalhadas do que as radiografias regulares, mas com níveis de detalhes semelhantes às imagens de ressonância magnética. Em geral, a TC é excelente para avaliar fraturas ocultas do punho, embora a RM tenda a ser melhor para avaliar lesões ligamentares e tendinosas mais sutis. No entanto, as tomografias são geralmente mais baratas do que a ressonância magnética, então isso pode ser um fator se o seu seguro de saúde não cobrir os custos do diagnóstico.
- A tomografia computadorizada expõe você à radiação ionizante. A quantidade de radiação é mais do que simples raios-x, mas não o suficiente para ser considerada prejudicial.
- O ligamento mais comum torcido no pulso é o ligamento escafo-semilunar, que conecta o osso escafoide ao osso semilunar.
- Se todos os resultados de diagnóstico por imagem mencionados acima forem negativos, mas sua forte dor no punho persistir, seu médico provavelmente irá encaminhá-lo a um especialista em ortopedia (ossos e articulações) para mais testes e avaliação.
Comunidade Q&A
Procurar Adicionar nova pergunta- Pergunta Meu pulso dói muito quando o mexo. O que isso significa?Jonas DeMuro, MD
Cirurgião Crítico Certificado pelo Conselho O Dr. DeMuro é um Cirurgião Crítico Pediátrico certificado pelo Conselho em Nova York. Ele recebeu seu MD pela Escola de Medicina da Stony Brook University em 1996. Ele completou sua bolsa em Tratamento Crítico Cirúrgico no Sistema de Saúde Judaico de North Shore-Long Island e foi bolsista do American College of Surgeons (ACS).Jonas DeMuro, MDResposta do especialista certificado do cirurgião crítico em cuidados da placa Se o pulso estiver dolorido, dolorido e / ou inchado, pode haver uma fratura em um ou mais ossos do pulso, especialmente se a dor ocorrer após uma lesão recente. Se a dor for intensa ou persistir, consulte um médico para que possa ser examinado adequadamente para ver se o tratamento adicional é indicado. - Pergunta Se meu pulso dói quando o dobro para trás, ele está torcido? Sim, isso significa que você alongou os ligamentos, o que é uma entorse.
- Pergunta Você ainda pode usar sua mão mesmo que esteja fraturada ou torcida? Você pode tentar, mas provavelmente será muito doloroso. Seria melhor mantê-lo imóvel até que esteja curado.
- Questão Eu caí e meu pulso dói com a pressão e o movimento. Está torcido? Muito provavelmente, é.
- Pergunta que coloquei no meu pulso há um ano. Parece que está rangendo e posso ouvir um clique. O que devo fazer? Vá ao médico e faça uma tomografia computadorizada. Se estiver fraturado ou torcido, o médico pode dar-lhe uma tala ou tipoia. Se você não fizer uma verificação, poderá causar ferimentos mais graves.
- Pergunta Meu pulso está torcido se doer, especialmente quando o movo, mas não há inchaço e apenas uma pequena quantidade de hematoma? Você provavelmente tem uma entorse de grau 1 (1% -25% rasgado). Coloque gelo, embrulhe e tente mantê-lo parado. Se os sintomas persistirem, consulte um médico.
- Pergunta Eu escorreguei e caí, e agora minha mão e meu pulso estão inchados, machucados e doloridos. Meu pulso pode estar quebrado? Esses são sintomas comuns de uma torção no pulso. Se estivesse quebrado, seu braço / pulso dobraria de forma anormal. Decifre se o osso está doendo ou se é o músculo ou tecido.
- Pergunta Como faço para tratar uma entorse de grau 1? Devo usar bandagens? Se você tiver uma entorse de grau 1, pode fazer o que quer que alivia a dor. Bandagens não são uma má ideia. Use-os à noite para não torcer ainda mais o pulso.
- Pergunta Eu estava no basquete e caí no pulso. Como posso saber se está quebrado ou torcido? Os pulsos quebrados dobrariam de forma incomum em comparação com o outro braço. Verifique se está torto e, em caso afirmativo, consulte o seu médico.
- Pergunta Meu pulso está torcido ou fraturado se doer muito ao movê-lo, mas não consigo ver uma lesão visível? Pode ser uma pequena fratura. Você deve consultar um médico imediatamente para determinar o que pode haver de errado com ele.
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Dicas
- As entorses de pulso geralmente resultam de quedas, portanto, tome cuidado ao caminhar em superfícies molhadas ou escorregadias.
- O skate é uma atividade de alto risco para todas as lesões no pulso, portanto, sempre use protetores de pulso.
- Se não for tratada, uma entorse grave no pulso pode aumentar o risco de desenvolver osteoartrite conforme você envelhece.
- Tente tratá-lo com gelo e manter a pressão afastada; se não estiver cicatrizando, consulte um médico.
- Cuidado com o que você faz com o pulso. Se você acha que está quebrado, coloque gelo e aguarde um ou dois dias e se estiver pior ou ainda assim, consulte seu médico.
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